第七章 药物中毒 安眠药

服用安眠药的人通常会对其产生药物耐受性。对于任何一种药物而言,人只要对其产生了药物耐受性,要想获得预期的效果通常需加大剂量才行。制药公司每天生产种类繁多的药品,每一种似乎都强效无比。

几乎所有有关的医学书籍都认为乙醇(即酒精)和安眠药同时服用会大大增强安眠药的药效。但究竟需多少乙醇能使安眠药达到致命的药效,医学界尚未达成共识。

名称:水合氯酫,又称水合三氯乙醛,含水氯醛。

毒性强度:5级

性状:水合氯酫是一种口服的清澈液体,其胶囊通常呈红色。

危害及症状:水合氯酫是一种中枢神经抑制药,服用后的症状有:瞌睡、神志不清、步伐不稳且立即昏迷,呼吸缓而浅,肌肉松弛,血压降低、皮肤青紫、体温过高或过低及本能反应丧失。服用者昏迷的时间视其服用水合氯酫的剂量而定。如果昏迷时间较长,可在其下肺区听见潮湿的罗音,这便有可能是肺水肿的征兆。在这种情况下,二氧化碳的滞留会导致酸中毒。服用者可能会因肺炎、肺水肿、持续不断的低血压或呼吸功能衰竭而死。

服用水合氯酫导致的慢性中毒症状有:出皮疹、神志不清、运动性共济失调、头晕、瞌睡、头痛恶心、出现抑郁感、烦躁易怒、判断能力下降、不注意自身外表形象及其他的行为失调举止。

发作时间:半小时之内中毒症状发作,不幸者有可能在几小时内死亡。

解毒及治疗:使用唧胃器解毒治疗,保持病人呼吸道通畅、增加其氧气的吸入量。

个案历史:阿加莎·克里斯蒂所著的《暗藏杀机》和《钟》两部小说里均出现了用水合氯醛杀人的情节。此外,在她的著名小说《无人生还》中,也有将水合氯醛放在艾米莉·布伦特的咖啡中使其昏迷的情节(尽管她最后是被人注射氯化物致死的)。

注意:在1847年詹姆斯·杨·辛普森将氟仿作为一种麻醉药作了全面介绍后,医学界对止痛药的研究兴趣加强了,水合氯醛于1862年彼奥斯卡·李卜内西将其作为一种氯仿的衍生物而为人们所熟悉,如今它是可开到的历史最长的处方安眠药。和巴比妥类药物一样,水合氯醛具有抗痉挛的作用,其合适的剂量能使服用者完全镇静下来且很少出现过敏症。

水合氯醛在19世纪末期是一种流行的致幻毒品,也是20世纪30年代老牌侦探小说中的流行词汇,被称作“蒙汗药”或“麻醉酒”。这种药也被搀入牛奶面包中以使孩子入睡。

水合氯醛与酒一块儿服用会产生致命的药性。

名称:氟西泮。学名:氟二乙氨乙基安定。其他:硝基西泮和其他苯(并)二氮酫类安眠药。

毒性强度:5级

性状:安眠药。

危害及症状:氟西泮是一种减轻焦虑不安情绪的抗惊厥药。它比地西泮(苯甲二氮唑)的药性稍弱,与甲氨二氮杂酫(利眠宁)的药性差不多。由于此药影响人的中枢神经系统,服用后会出现呼吸动力不足而导致呼吸受阻的现象,服用者会因氧气摄入不足而变得步伐不稳、昏头昏脑。

服用氟西泮后的初始症状为乏力、瞌睡和失去知觉。如果它与酒或其他中枢神经药一起服用,其药效会得以加强。

发作时间:十至二十分钟。

解毒及治疗:用唧胃器进行解毒治疗。给患者服用吐根制剂糖浆,保持其呼吸道通畅、输氧及保持其血压正常。

注意:有人常用氟西泮配合其他方式如煤气、跳河等来自杀。其间有可能产生脱瘾式的精神错乱或失常。

服用氟西泮后可在服用者血液中测出该药,但在服用二十五小时后,其血液的药含量会逐渐降低。服用氟西泮120小时后可在服用者尿液中测出该药。

名称:大仑丁。学名:苯妥英钠。其他:苯妥英。

毒性强度:4级

性状:大仑丁为片剂或无色液体,可口服也可注射。

危害及症状:大仑丁被用作抗惊厥药和催眠药,服用后的症状有:牙龈肿胀、发烧、肝肾受损、缺血乏力、肺受损、淋巴结肿大、表皮坏死、心律不齐、周围神经受损、发颤、神经错乱及肌肉紧张。其他症状还包括言辞不清、神志不清、头晕目眩、有中度紧张感、面部长出过多汗毛以及能够导致胰岛素休克或死亡的低血糖。

发作时间:根据服用量的大小从十五分钟到一小时不等。

解毒及治疗:洗胃。

注意:这种药应逐步停用。巴比妥类药物可增强其药效;而血液稀释剂、抗抑郁药或酒精则会减轻其药效。